白癜风分期治疗

白癜风分期治疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：光疗是最常用的治疗方法，以毛囊周围复色为主，在照光后毛囊的黑素细胞干细胞活化，并分化成前黑素细胞，再迁移、增殖、分化为黑素细胞，完成复色。 国外白癜风治疗指南和国内白癜风诊疗专家共识对白癜风治疗的指导目标均是控制皮损进展，促进白斑复色。不同病期选择的治疗方法不同，进展期：保护黑素细胞免受损伤；稳定期：促进色素再生（皮损边缘黑素细胞迁移；毛囊外毛根鞘毛囊干细胞迁移分化等）。 一、进展期： 未定类型（原称局限型）可外用激素，适用于白斑累及面积<3%体表面积的进展期皮损；对于一些特殊部位如，眶周、黏膜和生殖器部位可使用钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）。可连续外用超强效或强效激素1~3个月或在皮肤科医师的指导下使用，或予强效与弱效或弱效与中效激素交替治疗。 推荐外用强效激素。如果连续外用激素治疗3~4个月无复色，表明 差，需更换其他治疗方法。系统用激素，适用于VIDA>3分的白癜风患者或者BSA超过5%的进展期患者。口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。 进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松0.3mg·kg-1·d-1，连服1~3个月，无效中止；见效后每2~4周递减5mg，至隔日5mg维持3~6个月，早期白癜风患者多在3个月内控制；或复方倍他米松针1ml肌内注射，每20~30天1次，可用1~4次或由医生指导酌情使用。 快速进展期儿童白癜风可口服小剂量激素，推荐口服泼尼松5~10mg/d治疗2~3周；如有必要，可以在4~6周后再重复治疗1次。对于快速进展期，即使面积较小也可考虑系统用激素。 快速进展期可采用光疗联合系统或局部用激素或抗氧化剂，避免光疗引起的氧化应激而导致皮损扩大。进展期光疗可能会产生氧化应激反应，产生大量活性氧（ROS），也可能会导致同形反应，影响 。美满霉素、阿司匹林、辛伐他汀等抗氧化剂能有效保护氧化应激对黑素细胞的损伤，但目前的随机双盲研究显示，系统使用抗氧化剂治 果有限。 二、稳定期白癜风：可采用光疗和联合治疗。 光疗是最常用的治疗方法，以毛囊周围复色为主，在照光后毛囊的黑素细胞干细胞活化，并分化成前黑素细胞，再迁移、增殖、分化为黑素细胞，完成复色。 在光疗时要注意平台期，即治疗一定次数后复色不再增加。我们研究发现，大部分患者在30次光疗前进入平台期（即光耐受），需停止治疗2~3个月，待白斑恢复到光敏感状态，再开始下1个疗程，这样可以最小的累计能量获得更安全的治疗。 移植手术治疗适用于稳定期白癜风患者（稳定6个月以上），尤其适用于稳定期未定类型和节段型白癜风患者，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。 负压吸疱表皮片移植是最常用的移植方法，受皮区与供皮区面积比为1∶1，适合于小面积皮损，而且易产生色素沉着（对于面部移植患者需事先告知）。 国外普遍采用自体非培养表皮细胞悬液移植，受皮区与供皮区面积比为10∶1，适合中小面积皮损患者。 自体培养黑素细胞移植受皮区与供皮区面积比80∶1~100∶1，适合于大面积白癜风的治疗。 移植的 与稳定时间、白癜风的型别、移植部位、白斑的总面积、是否联合光疗有关。稳定时间越长， 越好。 综上所述，白癜风病期的评估是是关系到白癜风 的最主要因素，但对白癜风病期的评估，无论从临床还是实验室，都没有公认的、可定量的、特异的指标，还有待进一步研究。